МСКТ, Компьютерная рентгеновская томография (КТ)

Компьютерная рентгеновская томография (КТ) – современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение любой области человека толщиной среза от 1мм до 10мм, оценить состояние исследуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патологического процесса.

Контрастные препараты

Применение контрастных препаратов при компьютерной рентгеновской томографии позволяет повысить точность диагностики, а во многих случаях является обязательным компонентом исследования. Для увеличения контрастности тканей применяют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества, которые вводятся внутривенно (обычно в локтевую вену) с помощью автоматического инъектора (болюсно, т.е. в значительном объеме и с высокой скоростью). Ионные йод-содержащие контрастные препараты обладают целым рядом недостатков, связанных с высокой частотой развития побочных реакций при быстром внутривенном введении. Появление неионных низкоосмолярных (Омнипак, Ультравист) препаратов сопровождалось уменьшением частоты тяжелых побочных реакций в 5-7 раз, что превратило МСКТ с внутривенным контрастированием в доступную, амбулаторную, рутинную методику обследования. Неионные контрастные вещества стали препаратами выбора к концу 90-х годов, несмотря на их более высокую стоимость по сравнению с ионными средствами. Высокая скорость сканирования, уменьшение толщины среза, необходимость четкой дифференциации сосудистых структур предъявляют новые требования к контрастным препаратам, что выражается в создании веществ с более высокой концентрацией йода и меньшей вязкостью. Для обеспечения оптимального контрастирования и дифференциации тканей в разные фазы поступления препарата (артериальная, паренхиматозная, венозная) применяются 2-х колбовые автоматические инъекторы с «проталкиванием» болюса контрастного вещества физиологическим раствором.

Компьютерная рентгеновская томография, МСКТ У пациентов со сниженной функцией почек (повышенный креатинин сыворотки крови), страдающих диабетической нефропатией, застойной сердечной недостаточностью, существенно повышен риск развития контраст-индуцированной нефропатии. При необходимости проведения компьютерной томографии (МСКТ) у таких пациентов требуется предварительная подготовка (пероральная или внутривенная гидратация) и использование только неионных низко- или изоосмолярных контрастных препаратов (например, Визипак). Применение нефротоксических медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, дипиридамол, метформин) должно быть прекращено за 48 часов до МСКТ с внутривенным контрастированием, когда это клинически возможно. У пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции на йод-содержащие препараты, также необходимо рассмотреть возможность применения альтернативного метода обследования, не требующего введения данного класса контрастных веществ, или использовать премедикацию (преднизолон, антигистаминные препараты).